Si vous souffrez d’acné sévère, vous aurez besoin de l’aide de votre médecin de famille ou d’un dermatologue. Un dermatologue peut être vu sur recommandation d’un médecin de famille ou d’un médecin d’une clinique sans rendez-vous. Le traitement médical porte sur :
Les options incluent (certaines répertoriées dans la section Traitement de l’acné modérée avec un lien ici):
Traitement: Un gel associant de l’adapalène 0,3 % et du peroxyde de benzoyle 2,5 %. Ce traitement, approuvé par Santé Canada en novembre 2015, est un topique (appliqué sur la peau) pour l’acné sévère. Il peut convenir aux personnes souffrant d’acné sévère qui ne peuvent ou ne veulent pas suivre un traitement oral (pilule). Dans un essai clinique de 12 semaines sur des patients souffrant d’acné sévère, il y a eu une réduction moyenne des lésions inflammatoires – papules (bosses rouges), pustules (boutons), nodules et kystes – de 74,4 %. Quelque 31 % des patients ont été évalués comme « guéris » ou « presque guéris » de l’acné après 12 semaines de traitement.
Comment ça marche? L’adapalène est un rétinoïde. Les rétinoïdes normalisent la perte excessive de cellules cutanées pour empêcher le colmatage des pores, ce qui entraîne une réduction des points noirs, des points blancs et des points enflammés. Le peroxyde de benzoyle tue les bactéries dans les boutons d’acné et aide à réduire l’inflammation (rougeur, gonflement, etc.).
Effets secondaires: Sécheresse, desquamation, picotements et rougeurs ont été signalés au cours des deux premières semaines de traitement. Cependant, ces effets diminuent généralement. L’introduction progressive du soin, une bonne hydratation et un nettoyage doux permettent de réduire ou de prévenir les irritations. Pour en savoir plus, consultez 7 conseils – Comment appliquer les rétinoïdes topiques sur ordonnance. Lisez toutes les informations sur l’innocuité des médicaments fournies.
À faire et à ne pas faire: Ne convient pas aux femmes enceintes, qui allaitent ou qui essaient de devenir enceintes. Peut décolorer les cheveux (appliquer soigneusement autour de la racine des cheveux) et les tissus colorés tels que les vêtements ou la literie. Minimisez l’exposition au soleil, utilisez une protection solaire, évitez les cabines de bronzage et l’exposition aux intempéries (froid, vent, etc.).
Attendez-vous à des résultats: résultats initiaux observés à 2-3 semaines avec une amélioration maximale à 12-16 semaines.
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Traitement: Pour les personnes souffrant d’acné sévère ou d’acné tenace qui n’a pas répondu aux autres traitements, ou pour l’acné adulte de degré modéré ou sévère, ce médicament oral, une forme synthétique puissante de vitamine A, offre une solution efficace à long terme. Dans environ 40 à 60 % des cas, un seul cours d’environ 6 mois suffit.
Cependant, ce médicament peut causer de graves malformations congénitales. Les femmes qui prennent ce médicament doivent suivre le programme de prévention de la grossesse qui consiste à utiliser 2 formes de contraception pour éviter tout risque de tomber enceinte.
Ceux qui prennent ce médicament doivent également être surveillés pour d’éventuels problèmes de cholestérol et de foie. La plupart de ces effets secondaires disparaissent dans le mois qui suit la fin du traitement, car le médicament passe naturellement dans le système.
Santé Canada a récemment approuvé une nouvelle formulation micronisée d’isotrétinoïne pour traiter l’acné grave chez les patients de 12 ans et plus. La micronisation – réduisant la taille des particules du médicament – améliore l’absorption et permet donc l’utilisation de doses plus faibles. La formulation lidose améliore l’absorption lorsqu’elle est prise avec ou sans nourriture.
Comment ça fonctionne
L’isotrétinoïne agit sur toutes les causes de la maladie. Il réduit l’activité des glandes sébacées, les bactéries, l’inflammation et normalise la desquamation de la peau.
Effets secondaires: Sécheresse de la peau, sécheresse des yeux, des lèvres, des narines, changements d’humeur, taux de cholestérol élevé, problèmes de foie, inflammation des articulations, vision nocturne réduite. La plupart des effets secondaires disparaissent dans le mois qui suit la fin du traitement. Peut causer des malformations congénitales (voir détails ci-dessus). Il y a eu un débat sur l’isotrétinoïne provoquant une dépression ou une maladie inflammatoire de l’intestin, mais les avis scientifiques à ce sujet sont mitigés.
À faire et à ne pas faire: Hydratez votre peau plusieurs fois par jour et utilisez un baume à lèvres. Si vous avez les yeux secs, utilisez des larmes artificielles. Utilisez un écran solaire et une protection solaire car votre peau sera plus sensible au soleil pendant les mois d’été.
Résultats: Dans les 4 à 6 mois. Une certaine amélioration sera évidente chez de nombreuses personnes après 2-3 mois.
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Injections de corticostéroïdes: Pour ceux qui ont des kystes sévèrement enflammés, des versions synthétiques d’hormones sont injectées dans ces lésions. Les injections ne sont utilisées que pendant un temps limité pour diverses raisons.
Comment ça marche: les hormones synthétiques modifient la réponse immunitaire du corps, réduisent l’inflammation et aident à la guérison.
Effets secondaires: étant donné que ceux-ci ne peuvent être utilisés que pendant une durée limitée, votre médecin discutera avec vous d’un plan de traitement et des effets secondaires. Une concentration trop élevée peut provoquer une dépression importante de la peau qui peut être permanente
Résultats: moins d’inflammation et de douleur dans les kystes généralement en quelques jours.
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Thérapie photodynamique (PDT): peut être une option pour certaines personnes souffrant d’acné modérée à sévère qui ne souhaitent pas prendre de médicaments par voie orale. Cependant, ce traitement peut être associé à des effets secondaires modérés à sévères, notamment des douleurs, et il peut y avoir des temps d’arrêt considérables. Pour certains, un seul traitement PDT peut fonctionner et durer plusieurs mois. Pour d’autres, des traitements plus fréquents sont nécessaires. Plus de recherche doit être faite sur l’efficacité de ce traitement.
Comment ça marche: Des composés sensibles à la lumière sont appliqués sur la peau puis exposés à certaines longueurs d’onde de lumière – rouge ou bleue par exemple. Une fois activés par la lumière, les composés endommagent les glandes sébacées ou réduisent les bactéries.
Effets secondaires: Douleur considérable, rougeur, gonflement, formation de croûtes.
Résultats: 6 à 8 semaines
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7 conseils – Comment appliquer des topiques sur ordonnance contenant des rétinoïdes.
Les rétinoïdes ou les traitements combinés avec des rétinoïdes peuvent irriter la peau. Une utilisation correcte maximisera l’efficacité et limitera les réactions cutanées.
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