Si vous souffrez d’acné modérée (acné légère à modérée, ou modérée à grave), vous devrez probablement consulter votre médecin de famille ou un dermatologue. (Liste de vérification – Quand consulter un médecin). Votre médecin de famille peut vous adresser à un dermatologue.
Le traitement médical vise
• à faire disparaître les boutons existants et à réduire le risque de cicatrices.
• à prévenir l’apparition d’autres boutons d’acné et de cicatrices.
Les traitements, qui peuvent parfois être utilisés simultanément, comprennent
les traitements topiques
les contraceptifs oraux
les autres traitements hormonaux pour femme
les antibiotiques administrés par voie orale
les traitements au laser ou par rayonnement lumineux
les peelings chimiques, la microdermabrasion, le soin du visage
Médicaments topiques
Les médicaments d’ordonnance topiques (s’appliquant sur la peau) sont les traitements médicaux les plus courants. Leurs principes actifs sont
des rétinoïdes
des antibiotiques
du peroxyde de benzoyle à une concentration nécessitant la prescription par un médecin
une combinaison de ces agents
Ces principes actifs n’interviennent souvent que sur une seule cause de l’acné; ils aident à rétablir le processus normal d’élimination des cellules de la peau, à détruire les bactéries ou à réduire la production excessive de sébum. Il existe de nouveaux traitements d’association (renfermant plusieurs principes actifs) ciblant en même temps de multiples facteurs.
Guide des médicaments topiques
Traitement : Les rétinoïdes, dérivés de synthèse de la vitamine A. Quelques exemples : la trétinoïne, l’adapalène et le tazarotène.
Mode d’action : Régularisent l’élimination des cellules cutanées de façon à empêcher l’obstruction des pores et réduisent la production de sébum, ce qui diminue le nombre de points noirs, de points blancs et de boutons enflammés. Particulièrement utiles pour uniformiser le teint.
Effets secondaires : Irritation, sécheresse et rougeur
À faire et à ne pas faire : – (voir Sept conseils – Mode d’emploi des rétinoïdes topiques d’ordonnance) Utilisez un écran solaire et prenez d’autres mesures de protection contre le soleil car la peau peut devenir sensible au soleil. N’utilisez aucun rétinoïde topique si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.
Résultats observables : Au bout de 2 à 3 mois. Des signes d’amélioration peuvent s’observer au bout de 6 semaines.
Sept conseils – Mode d’emploi des rétinoïdes topiques d’ordonnance
Les rétinoïdes et les traitements d’association qui en contiennent peuvent irriter la peau. Une bonne utilisation permet de maximiser leur efficacité et de réduire le risque de réactions cutanées.
1. Utilisez à l’heure du coucher (en général). Nettoyez votre peau, séchez-la en tapotant. Attendez de 10 à 15 minutes avant d’appliquer pour réduire le risque d’irritation se traduisant par une sensation de brûlure, des picotements ou des démangeaisons.
2. Appliquez une quantité de produit de la grosseur d’un pois par zone principale du visage – une pour le nez et le menton, une pour chaque joue, une pour le front, etc.
3. Faites pénétrer en massant délicatement toute la zone, et non pas seulement les boutons. Évitez tout contact avec les yeux, la bouche et les narines.
4. Commencez par utiliser le médicament un soir sur deux. Si vous le tolérez bien, appliquez-le tous les soirs.
5. Envisagez d’utiliser un hydratant après l’application du rétinoïde.
6. En cas d’irritation ou de picotements, cessez le traitement pendant 1 à 3 jours. Entre-temps, nettoyez et hydratez la peau. Recommencez le traitement en laissant le médicament sur la peau pendant 30 à 60 minutes durant quelques jours avant de le laisser plus longtemps.
7. Intégrez l’administration des médicaments à votre routine quotidienne en les plaçant dans un endroit où vous pouvez facilement les voir, en les utilisant environ à la même heure chaque jour et en programmant des rappels sur votre téléphone.
Traitement : Peroxyde de benzoyle délivré sur ordonnance
Mode d’action : Détruit les bactéries, permet dans une certaine mesure de désobstruer les pores.
Effets secondaires : Irritation, peau sèche, desquamation, décoloration possible des poils
À faire et à ne pas faire : Utilisez un écran solaire. Peut décolorer les vêtements et la literie.
Résultat optimal : Au bout de 2 ou 3 mois
Traitement : Antibiotiques topiques. Par exemple : la clindamycine
Mode d’action : Détruisent les bactéries présentes dans les boutons et les kystes, réduisent l’inflammation. Les antibiotiques topiques sont généralement bien tolérés, mais leur efficacité est limitée s’ils sont utilisés seuls.
Effets secondaires : Irritation, peau sèche, rougeur. Diarrhée dans de rares cas (avec la clindamycine).
À faire et à ne pas faire : Appliquez sur les zones touchées deux fois par jour.
Résultat optimal observable : Au bout de 2 ou 3 mois
Traitement : Les traitements d’association topiques sont des médicaments renfermant deux principes actifs ou plus. Les traitements d’association offrent de meilleurs résultats et un schéma posologique plus facile à suivre. Exemples de traitement d’association : rétinoïde + peroxyde de benzoyle; rétinoïde + antibiotique; antibiotique + peroxyde de benzoyle.
Mode d’action : Ciblent simultanément plusieurs des causes de l’acné.
Effets secondaires : Consulter les paragraphes sur les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques.
À faire et à ne pas faire : Consulter les paragraphes sur les rétinoïdes, le peroxyde de benzoyle et les antibiotiques.
Résultats observables : Au bout de 2 ou 3 mois. Certains signes d’amélioration pourraient apparaître après 2 semaines; mais il faut compter de 4 à 6 semaines avant qu’une amélioration importante ne soit observable.
Traitement : La dapsone à 5 %, un composé chimique, a été approuvée au Canada comme traitement contre l’acné en 2012. Elle est particulièrement indiquée chez les personnes ayant une peau sensible ou chez celles qui ne peuvent tolérer d’autres traitements topiques. Le traitement semble particulièrement utile chez les femmes.
Mode d’action : A des propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes.
Effets secondaires : Peut causer une sécheresse, une rougeur et une sensation de brûlure légères à modérées.
Choses à faire et à ne pas faire : Ne pas appliquer en même temps que des médicaments contenant du peroxyde de benzoyle, car l’administration simultanée peut entraîner un changement temporaire de la couleur de la peau (jaune/brun) aux points d’application.
Résultats attendus : 8 à 12 semaines
Contraceptifs oraux
Traitement : Chez les femmes de moins de 35 ans, dont l’acné est causée en partie par un déséquilibre hormonal – les signes comprennent des poussées d’acné prémenstruelles, des règles irrégulières, de l’acné le long de la mâchoire inférieure ou dans le cou – certains contraceptifs oraux peuvent aider et offrir une solution à long terme.
Les contraceptifs oraux peuvent à la fois servir à maîtriser l’acné et permettre la contraception. Les pilules contraceptives actuelles renferment des hormones à faible dose. Certains contraceptifs à base d’œstrogènes « à faible dose » et les contraceptifs associant des œstrogènes à un progestatif peuvent être d’une certaine utilité. La « mini-pilule » ne renferme qu’un progestatif et risque d’aggraver l’acné. Vous devez discuter du choix du contraceptif oral avec votre médecin.
Les contraceptifs oraux ont comme principal désavantage de nécessiter un traitement d’au moins 6 mois avant de donner des résultats appréciables (bien que certains signes d’amélioration soient observables au bout de 3 mois). De plus, ils ont des effets secondaires potentiellement graves.
Les contraceptifs oraux sont prescrits généralement en association avec d’autres traitements contre l’acné, comme des médicaments topiques (s’appliquant sur la peau).
Mode d’action
Les contraceptifs oraux interviennent sur le déséquilibre hormonal dans l’organisme; ils réduisent la concentration d’hormones mâles (androgènes), en particulier celle de la testostérone. La testostérone, présente chez les hommes et les femmes, est une des principales causes de l’acné, car elle stimule les glandes sébacées; celles-ci produisent alors plus de sébum qui, en s’agglutinant avec des cellules mortes, obstrue les pores.
Effets secondaires
On connaît de nombreux effets secondaires liés à l’utilisation des pilules contraceptives : prise de poids (en raison d’un appétit accru), nausées et sautes d’humeur. Parmi les effets secondaires moins fréquents mais graves, citons la formation de caillots sanguins, les accidents vasculaires cérébraux, les maux de tête, l’hypertension et la dépression. Consultez toute la documentation sur l’innocuité des médicaments.
À faire et à ne pas faire – Les fumeuses, les femmes ayant des migraines (plus particulièrement des migraines avec aura), celles qui sont obèses, diabétiques ou épileptiques, celles qui ont déjà eu des caillots sanguins ou subi un accident vasculaire cérébral, celles qui souffrent d’hypertension ou risquent d’avoir un cancer du sein doivent éviter de prendre un contraceptif oral.
Résultats observables : Au bout de 3 à 6 mois.
Autres traitements hormonaux
Traitement : Pour les femmes souffrant d’acné grave ou résistante au traitement et dont on pense qu’elle est causée par un déséquilibre hormonal, plusieurs traitements hormonaux par voie orale sont offerts. La spironolactone, entre autres, est utilisée chez les femmes adultes souffrant d’acné.
Chaque traitement hormonal a ses effets secondaires, qui peuvent être graves. En consultation avec votre médecin ou un dermatologue, vous jugerez si ce type de traitement vous convient et ne présente pas de dangers dans votre cas.
Mode d’action : Les traitements hormonaux permettent une réduction du taux d’hormones mâles (androgènes), particulièrement celui de la testostérone. Ils freinent l’activité des glandes sébacées et la production de sébum.
Effets secondaires : Varient selon le traitement. Consultez toute la documentation sur l’innocuité des médicaments.
Résultats observables : au bout de 3 à 6 mois.
Antibiotiques oraux
Traitement : Pierre angulaire du traitement pour les personnes souffrant d’acné modérée à grave n’obtenant aucune amélioration avec des médicaments topiques (s’appliquant sur la peau) ou ayant beaucoup d’acné sur de nombreuses régions du corps, les antibiotiques administrés par voie orale (tétracycline, doxycyline ou trimétoprime) aideront à faire disparaître l’acné. Ils s’utilisent souvent en association avec des traitements topiques ou hormonaux.
Mode d’action : réduction de la prolifération bactérienne, de l’inflammation, de la rougeur, etc.
Effets secondaires : Maux d’estomac, nausées, réactions allergiques. Consultez toute la documentation sur l’innocuité des médicaments.
À faire et à ne pas faire : Prenez les médicaments pendant toute la durée du traitement, utilisez un écran solaire et prenez d’autres mesures de protection contre le soleil.
Résultats observables : au bout de 2 à 3 mois
Traitements par rayonnement lumineux ou au laser
Lumière bleue, lumière rouge, photothérapie par LED, lumière intense pulsée (IPL), lasers
Traitement : En cas d’acné légère, modérée et de modérée à grave, ces traitements récents constituent une solution de rechange à la prise de médicaments par voie orale, par exemple sous la forme de comprimés. Les effets secondaires sont généralement légers et temporaires puisque le traitement ne touche que la couche superficielle de la peau. Des données préliminaires indiquent de bons résultats à court terme.
Cependant, comme pour toute option de traitement récente, d’autres études évaluant l’efficacité et l’innocuité à long terme sont nécessaires. Les investigateurs s’interrogent sur la durée de l’effet obtenu, la façon dont ces traitements se comparent aux traitements classiques et chez qui ils sont le plus efficaces. Des nouveaux résultats d’études continuent d’enrichir nos connaissances. La plupart des études ont uniquement évalué les traitements sur une durée de trois mois.
Mode d’action
Les traitements par rayonnement lumineux réduisent la prolifération bactérienne dans les boutons d’acné, tout en diminuant l’inflammation. Les bactéries produisent des substances chimiques, appelées porphyrines, qui sont sensibles à la lumière. Lorsqu’elles sont exposées à une source de lumière (comme une lumière bleue ou rouge), ces substances absorbent la lumière et les bactéries sont détruites. On pense que l’action des traitements par rayonnement lumineux est aussi liée à la chaleur, qui pourrait aider à réduire la prolifération bactérienne causant l’acné.
Habituellement, 2 traitements par semaine sont administrés pendant 5 ou 6 semaines.
Les traitements au laser fonctionnent sur le même principe : ils réduisent la prolifération bactérienne dans les boutons d’acné. Plusieurs traitements seront probablement nécessaires. Les effets ne sont pas durables.
Effets secondaires : Comme ces dispositifs ne nécessitent pas de pénétration en profondeur dans la peau, les effets secondaires ont tendance à être minimes et temporaires, particulièrement ceux des traitements par rayonnement lumineux. Une légère rougeur et enflure sont possibles. Ce type de traitement peut causer une hyperpigmentation (zones cutanées de couleur plus foncée). Les traitements au laser sont associés à des effets secondaires plus graves (brûlures ou cloques causées par une pénétration plus en profondeur dans la peau) et à un possible risque de cicatrices.
À faire et à ne pas faire : Certaines personnes doivent éviter l’exposition au soleil pendant plusieurs jours.
Résultats observables : Au bout de quelques semaines
Peelings chimiques, microdermabrasion, soin du visage
Traitement : Pour certaines formes d’acné légère à modérée, ces traitements en cabinet améliorent l’état de la peau en exfoliant la couche superficielle de l’épiderme. Ils servent de compléments à d’autres traitements, mais ne s’attaquent pas aux causes profondes de l’acné. Plusieurs séances sont généralement nécessaires. Le type et la couleur de la peau aideront à choisir le type de traitement.
Mode d’action : Pour les peelings chimiques, une solution hautement concentrée d’acide (glycolique ou salicylique) est appliquée sur la peau et provoque le peeling. Cela aide à exfolier la peau et à désobstruer les pores.
Dans le cadre de la microdermabrasion, le frottement de fins cristaux sur la peau aide à se débarrasser des cellules mortes et de l’excès de sébum.
Les soins du visage, souvent jumelés avec une extraction de comédons, permettent de nettoyer et d’hydrater la peau en profondeur; ils contribuent à désobstruer les pores.
Effets secondaires : rougeur et desquamation pouvant durer quelques jours
À faire et à ne pas faire : Utilisez un écran solaire et d’autres moyens de protection contre le soleil car votre peau sera plus sensible au soleil.
Résultats observables : au bout de quelques jours.