Article de Dr. Benjamin Barankin MD, FRCPC, FAAD
L’acné kystique est une forme moins courante, mais plus grave, d’acné inflammatoire. Le Dr Benjamin Barankin, dermatologue torontois et porte-parole de la Société canadienne de l’acné et de la rosacée, nous aide à comprendre ce qu’est l’acné kystique, les causes et les traitements de cette affection cutanée difficile.
L’acné kystique est une forme grave d’acné inflammatoire. Les kystes sont des bosses rouges, enflées et fermes remplies de pus et de liquide. Ces grandes lésions douloureuses et enflammées s’étendent souvent profondément dans la peau.
L’acné kystique est considérée comme une forme grave d’acné car elle est à la fois douloureuse et inquiétante et peut également entraîner des cicatrices et d’autres changements permanents dans la peau.
Le type d’acné kystique affecte généralement les adolescents et les jeunes hommes, les kystes apparaissant fréquemment sur le visage, le dos et le haut des bras. Les femmes peuvent également avoir de l’acné kystique, et pour elles, cela se produit plus souvent sur la moitié inférieure du visage et du cou.
Les kystes commencent comme les autres boutons. Les pores peuvent se boucher avec de l’huile et des peaux mortes. Si des bactéries pénètrent également dans les pores, elles peuvent provoquer une inflammation ou une infection, rendant la peau rouge et enflée.
Les changements hormonaux sont souvent le principal coupable, et il existe également une influence génétique telle que l’acné kystique a tendance à être héréditaire.
L’acné kystique non traitée peut provoquer des cicatrices, qui peuvent apparaître sous forme de fosses, de dépressions peu profondes ou de bosses surélevées. Il peut également y avoir des restes de marques rouges ou de couleur foncée là où se trouvaient les kystes. Ces conséquences à long terme peuvent être émotionnellement pénibles et sont souvent difficiles à traiter.
Parce que l’acné kystique est douloureuse, inquiétante et peut entraîner des cicatrices, consultez un médecin de famille ou un dermatologue tôt pour commencer le traitement le plus tôt possible. Les médicaments topiques en vente libre, les nettoyants pour le visage et même les traitements topiques sur ordonnance sont généralement inadéquats. La consultation d’un médecin est indispensable pour assurer un traitement optimal.
Le traitement de l’acné kystique peut nécessiter une combinaison de médicaments. Un dermatologue peut injecter des stéroïdes dans le kyste pour une solution rapide afin de réduire l’inflammation, mais ce n’est pas une solution à long terme.
Le régime de traitement peut comprendre un rétinoïde topique et/ou du peroxyde de benzoyle topique et/ou un antibiotique topique, souvent avec un antibiotique oral.
Les femmes ont la possibilité de prendre des médicaments hormonaux oraux, tels que la pilule contraceptive ou la spironolactone, pour tenter de lutter contre l’acné kystique.
Un autre médicament couramment recommandé est l’isotrétinoïne orale qui est très efficace et nécessite une surveillance attentive par votre médecin.
D’autres traitements tels que la thérapie photodynamique ou d’autres traitements à base de laser, les peelings chimiques, la microdermabrasion et les soins du visage peuvent être utilisés comme options de traitement de soutien dans certains cas.
(Plus de détails sur les options de traitement ci-dessus peuvent être trouvés ici – Comment traiter l’acné sévère)
La plupart des schémas thérapeutiques doivent être suivis pendant au moins 2 à 3 mois avant que de véritables améliorations de la peau ne soient observées, bien que les résultats varient d’une personne à l’autre.
Avec les antibiotiques oraux, recherchez une amélioration significative vers 3 mois et pour l’isotrétinoïne vers 4-7 mois.
L’acné peut s’aggraver ou s’aggraver au cours du premier mois, mais une amélioration de la peau peut généralement être observée après environ 6 semaines.
Pour la plupart des gens, l’isotrétinoïne éliminera avec succès et de façon permanente la peau de l’acné, bien que des cures répétées soient parfois nécessaires.
Lorsque la thérapie hormonale est utilisée, les résultats peuvent prendre environ 3 mois et la thérapie est souvent poursuivie pendant 6 à 12 mois ou même plus.
La meilleure chose que vous puissiez faire pour votre peau est de maintenir une routine quotidienne de soins de la peau avec laquelle vous êtes à l’aise et cohérente. Un lavage doux et une hydratation sans frottement excessif sont essentiels. La peau n’est pas « sale » et n’a donc pas besoin d’être trop lavée, ce qui peut aggraver la peau déjà enflammée.
De nombreux remèdes « naturels » tels que l’application de dentifrice ou de vinaigre de cidre de pomme sur les boutons ne présentent aucun avantage réel. Assurez-vous de suivre les conseils de votre médecin ou de votre dermatologue sur la façon et le moment de prendre les médicaments prescrits.
De plus, évitez de cueillir ou de « éclater » ou de presser un kyste car cela peut provoquer l’approfondissement et la propagation de l’infection ou de l’inflammation, aggravant l’éruption et augmentant le risque de cicatrices.
Il est toujours utile de réduire votre niveau de stress, de dormir suffisamment, de manger sainement (par exemple, suivre un régime à faible indice glycémique, éliminer les produits laitiers et faire de l’exercice).
Bien que l’acné kystique soit sévère, un traitement est disponible et efficace. Si vous trouvez des bosses douloureuses, rouges et enflées sur votre peau ou des signes de cicatrices, assurez-vous de prendre rapidement rendez-vous avec votre médecin de famille ou votre dermatologue pour trouver le traitement le plus efficace pour vous.
A propos de l’auteur
Le Dr Benjamin Barankin est dermatologue à Toronto et porte-parole de la Société canadienne de l’acné et de la rosacée. Il est également directeur médical et fondateur du centre de dermatologie de Toronto. Madelaine Bell, étudiante en médecine de 2e année à l’Université de Toronto, a aidé le Dr Barankin à rédiger cet article.
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