Les premiers nouveaux médicaments contre l’acné sur ordonnance en près d’une décennie viennent d’être approuvés ou sont en voie d’être offerts aux Canadiens.
L’acné est l’affection cutanée la plus répandue dans le pays. Plus d’un million de Canadiens souffrant d’acné ont besoin d’un traitement médical pour améliorer leur état. L’acné peut provoquer des effets émotionnels importants et des cicatrices permanentes.
Aperçu rapide – nouveaux traitements contre l’acné
Un médicament topique (appliqué sur la peau) contre l’acné, le trifarotène, été approuvé par Santé Canada pour le traitement de l’acné modérée sur le visage et le corps. Un dermatologue et chercheur canadien a dirigé les essais cliniques mondiaux à grande échelle sur le trifarotène.
Un deuxième topique contre l’acné, la lotion au tazarotène à 0,045 %, a reçu l’approbation de Santé Canada. Il s’agit du premier traitement contre l’acné au tazarotène disponible sous forme de lotion. Il a été spécifiquement formulé pour réduire la sécheresse de la peau associée à l’utilisation du tazarotène dans le passé tout en maintenant l’efficacité du médicament.
Santé Canada a récemment approuvé un nouveau médicament topique, la clascotérone, le premier à agir en réduisant la production de sébum dans la peau. Un topique qui réduit la production d’huile a été appelé le « Saint Graal » du traitement de l’acné. Clascoterone est pour l’acné modérée à sévère.
Aux États-Unis, la FDA a approuvé une nouvelle formulation topique de l’antibiotique oral minocycline pour le traitement de l’acné modérée à sévère.
Pour les nouveaux traitements de l’acné par voie orale (pris par la bouche), un nouvel antibiotique dérivé de la tétracycline, la sarécycline, a reçu l’approbation de la FDA pour l’acné modérée à sévère.
Disponibilité au Canada
« Bien qu’il existe de multiples facteurs impliqués dans l’approbation de nouveaux médicaments par Santé Canada, la plupart de ces topiques sont disponibles maintenant ou le seront bientôt », a déclaré un porte-parole de la Société canadienne de l’acné et de la rosacée.
Le trifarotène est un nouveau rétinoïde, une classe de médicaments qui est utilisée depuis de nombreuses années pour traiter l’acné. Les rétinoïdes, dérivés de la vitamine A, agissent en augmentant le renouvellement des cellules cutanées et en exfoliant la peau, limitant ainsi le développement des taches d’acné.
On l’appelle un rétinoïde « sélectif » car il ne cible qu’un seul récepteur de l’acide rétinoïque. On pense que cette action à cible unique provoque moins d’irritation de la peau – rougeur, sécheresse – que celle observée avec certains rétinoïdes sur ordonnance existants qui ciblent plus de récepteurs.
Le trifarotène est également différent parce qu’il est l’un des rares médicaments qui a été testé cliniquement non seulement pour son efficacité dans l’acné faciale modérée, mais aussi pour l’acné corporelle modérée sur le dos et la poitrine. Jusqu’à 60% des patients atteints d’acné ont de l’acné corporelle en plus de leur acné faciale (1).
Les résultats de deux essais cliniques de phase 3 montrent qu’après 12 semaines de traitement de l’acné faciale modérée, il y a eu une réduction de 54,4 % et 66,2 % des taches d’acné inflammatoires (boutons et bosses rouges) et une réduction de 49,7 % et 57,7 % des taches non inflammatoires telles que sous forme de points noirs et de points blancs (2).
Pour l’acné corporelle modérée sur le dos et la poitrine, il y avait une réduction de 57,4 % et 65,4 % de l’acné inflammatoire et une réduction de 49,1 et 55,2 % de l’acné non inflammatoire.
Le tazarotène est un rétinoïde qui s’est avéré efficace dans le traitement de l’acné inflammatoire (boutons et bosses rouges) et de l’acné non inflammatoire, y compris les points noirs et les points blancs. Cependant, les effets secondaires tels que la sécheresse et l’irritation ont été un problème dans le passé et ont poussé certains à arrêter le traitement(3) .
La lotion nouvellement disponible a été spécialement formulée avec des éléments hydratants et hydratants pour aider à réduire la sécheresse de la peau tout en maintenant son efficacité(4).
Tazarotene 0,045 % est une lotion légère dont le pH se situe dans la plage tolérée par la peau sans provoquer d’irritation. Il peut être utilisé sur des patients acnéiques âgés de 10 ans et plus présentant un large éventail de caractéristiques de l’acné.
La clascotérone est le tout premier médicament topique (appliqué sur la peau) à réduire la production d’huile dans la peau – un nouveau mécanisme d’action pour les topiques dans le traitement de l’acné. La surproduction de pétrole est un contributeur majeur au développement des taches d’acné.
Pendant la puberté, les glandes sébacées de la peau stimulées par les hormones mâles appelées androgènes, grossissent et deviennent hyperactives, pompant l’excès de sébum. Cette substance huileuse se combine avec les cellules mortes de la peau pour obstruer les pores de la peau, certaines bactéries cutanées peuvent proliférer et des taches d’acné se développer.
La clascotérone pénètre dans la peau pour atteindre les récepteurs androgènes des glandes sébacées. Le médicament se lie ensuite aux récepteurs androgènes et inhibe la production d’huile. Cet effet réducteur d’huile dans la peau n’était auparavant observé qu’avec l’utilisation de médicaments oraux (pris par la bouche) tels que les pilules hormonales ou l’isotrétinoïne.
Les résultats de deux essais cliniques de phase 3 ont montré qu’après 12 semaines de traitement chez des patients souffrant d’acné modérée à sévère, la réduction des lésions inflammatoires (boutons et bosses rouges) dans les groupes de traitement par clascotérone à 1 % était de 44,8 % et 47,0 % (5). La réduction des lésions non inflammatoires (points noirs et points blancs) était de 30,7 % et 29,3 %.
La minocycline, un antibiotique oral utilisé pour traiter l’acné, a été formulée dans une nouvelle mousse topique pour l’acné modérée à sévère. Les antibiotiques agissent en tuant les bactéries de l’acné et ont des propriétés anti-inflammatoires.
Cet antibiotique topique est prometteur dans deux domaines – pour réduire la résistance aux antibiotiques observée avec l’utilisation d’antibiotiques oraux et pour réduire le risque d’effets secondaires importants observés avec les tétracyclines orales.
La FDA a maintenant approuvé le médicament. Un essai clinique de phase 3 a montré qu’après 12 semaines de traitement, les lésions inflammatoires (pustules, papules, etc.) étaient réduites de 56 % et les taches non inflammatoires (points noirs, points blancs) de 39 % (6).
La sarécycline, approuvée par la FDA à la fin de l’année dernière, est un antibiotique oral dérivé de la tétracycline qui a été développé spécifiquement pour traiter l’acné (7).
Il s’agit d’un antibiotique ciblé qui a moins d’effet contre les bactéries normales dans l’intestin et ailleurs dans le corps, ce qui entraîne un taux d’effets secondaires inférieur à celui couramment observé avec d’autres antibiotiques tétracyclines. Le médicament agit en tuant les bactéries de l’acné et en réduisant l’inflammation.
La sarécycline est à utiliser dans l’acné modérée à sévère. Dans deux essais de phase 3, à 12 semaines, l’acné inflammatoire sur le visage a été réduite de 51,8 % et 49,9 % (8). Le médicament a également été testé sur l’acné du dos et de la poitrine.
Les références:
1 Tan JK, Tang J, Fung K, Gupta AK, Thomas DR, et al. Prevalence and severity of facial and truncal acne in a referral cohort. J Drugs Dermatol. 2008;7(6):551-556.
2 Tan J, Thiboutot D, Popp G, Gooderham M, Lynde C, et al. Randomized Phase 3 evaluation of trifarotene 50 μg/g cream treatment of moderate facial and truncal ACNE. J Am Acad Dermatol. 2019. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.02.044.
5 Cassiopea announces attainment of all primary and secondary endpoints and highly satisfactory safety data in its Phase 3 for Winlevi (Clascoterone) cream in Treating Acne http://www.cassiopea.com/news-and-media/press-releases/yr-2018/181018.aspx Last accessed 15 August, 2019.
6 Raoof TJ, Hooper D, Moore A, Zaiac M, et al. Efficacy and Safety of a Novel Topical Minocycline Foam for the Treatment of Moderate-to-Severe Acne Vulgaris: A Phase 3 Study. J Am Acad Dermatol. 2019 Jun 1. pii: S0190-9622(19)30882-5. doi: 10.1016/j.jaad.2019.05.078. [Epub ahead of print]
7 Novel Oral Antibiotic Treatment Seysara™ (sarecycline) Now Available https://www.prnewswire.com/news-releases/novel-oral-antibiotic-treatment-seysara-sarecycline-now-available-300779895.html Last accessed 15 August, 2019
8 Moore A, Green LJ, Bruce S, Sadick N, Tschen E, et al. Once-Daily Oral Sarecycline 1.5 mg/kg/day Is Effective for Moderate to Severe Acne Vulgaris: Results from Two Identically Designed, Phase 3, Randomized, Double-Blind Clinical Trials. J Drugs Dermatol. 2018 Sep 1;17(9):987-996.
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